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Dirección para correspondencia. Background : The risk of congenital malformations is two to three times higher among women with diabetes mellitus before pregnancy. Gestacional diabetes is emerging as a risk factor for malformations. Aim : To study the rate and type of congenital malformations among offspring of women with pre-gestational or gestational diabetes.

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All births from January through June were investigated. Results : In the study period, 13, births occurred, of which 0. A total of women 2. The prevalence of congenital malformations among offspring of non diabetic women was 7.

Conclusions : Pregnant women with pre-existing or gestational diabetes have a higher risk atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes giving birth a child with malformations. Key Words : Abnormalities; Congenital, hereditary, and neonatal diseases and abnormalities; Diabetes, gestational.

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Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir diabetes, generalmente tipo 2, después del embarazo.

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La obesidad y otros factores promotores de la resistencia a la insulina aumentan el riesgo de diabetes de tipo 2.

Se ha visto también, que los hijos de madres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de obesidad y diabetes en la adolescencia y en la edad adulta 4.

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En la actualidad, la literatura médica ha atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes el concepto de que los embarazos complicados con diabetes gestacional tienen el mismo riesgo para malformaciones fetales que las mujeres no diabéticas. Schaefer et al4 han comunicado una incidencia aumentada de anomalías, habitualmente asociadas con diabetes tipo 1, en mujeres ya sea diabéticas gestacionales o diabetes tipo 2.

Las anomalías estaban asociadas con hiperglicemias en ayuno y valores elevados de hemoglobina glicosilada y puede corresponder a mujeres con diabetes mellitus DM pregestacionales tipo 2 no diagnosticadas 4. La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida, especialmente las mayores de los sistemas cardiovascular, nervioso central SNCgenitourinario y esquelético.

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En la DG con buen control metabólico la tasa de MC no difiere de la de la población no diabética 6. El diagnóstico de DG ha sido asociado a un aumento en la prevalencia de MC, sin embargo, las pacientes con DG pueden representar un grupo de diabéticas tipo 2 que ha presentado hiperglicemia durante la organogénesis.

Este riesgo atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes ser sustancialmente disminuido con un control de glicemia en ayunas preconcepcional y durante el embarazo 6.

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El objetivo principal de este trabajo es determinar la prevalencia, al nacimiento, de malformaciones congénitas en los hijos de las madres diabéticas en forma global, y separado por tipo de diabetes DG y DM preconcepcional y compararlas con la tasa de malformaciones congénitas de los hijos de madres no diabéticas. Determinar el tipo de malformaciones que presentan cada una de ellas, tanto las anomalías mayores como menores.

Estudiar cómo se comportan algunos factores epidemiológicos, como edad materna, peso de nacimiento, sexo, antecedentes de otros malformados en la familia, mortinatos y de abortos previos. Como control, se toma al RN vivo, del mismo sexo, que nace a continuación y que no presenta malformaciones.

Se estudió el período atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes entre el 1 de enero de y el 30 de junio de Se estudiaron los antecedentes de las madres diabéticas gestacionales y pregestacionales y, para los efectos de este trabajo, como grupo control se tuvo que confeccionar una muestra aleatoria de madres no diabéticas, debido a que entre los antecedentes de los RN controles sanos del registro ECLAMC, había madres diabéticas gestacionales y pregestacionales.

Se eligió a los dos primeros RN malformados, hijos de madres no diabéticas, de los meses de enero y los dos primeros RN no malformados, hijos de madres no diabéticas de los meses de febrero a diciembre de cada año en estudio. Así, se formó here grupo de RN, 14 malformados y no malformados hijos de madres no diabéticas.

En el período estudiado, ocurrieron Se encontró 1. En la Tabla 3se compara el peso de nacimiento de los recién nacidos no malformados atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes recién nacidos malformados hijos de las madres no diabéticas, con los hijos no malformados y malformados de madres diabéticas, atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes y pregestacionales.

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Los datos de peso de nacimiento se obtuvieron atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes en aquellas madres con ficha ECLAMC, y que son 98 con DG y 24 DM, las cuales consideramos representativas del grupo total de madres diabéticas, ya que constituyen una muestra aleatoria de éstas. En la Tabla 5 se presentan los promedios de edad materna en cada uno de los grupos a comparar.

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Este hecho no es nuevo, ya que siempre hemos encontrado una frecuencia de anomalías congénitas superior en el HCUCH que en el resto de los hospitales del ECLAMC, seguramente, por ser un hospital de referencia para este tipo de patologías Pero la diferencia es altamente significativa, tanto en las madres con DG, como atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes con DM, cuando las comparamos con las madres no diabéticas. Estas diferencias tampoco alcanzan la significancia estadística.

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Esto concuerda con lo que ha sido comunicado por otros autores, que encuentran un aumento específico de las malformaciones mayores entre los hijos de madres diabéticas 4. La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida.

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Se comprometen con mayor frecuencia los sistemas cardiovascular, SNC, genitourinario y esquelético. La presentación de un caso de secuencia de regresión caudal, sugiere que la DG puede ser responsable del desarrollo de casos severos de displasia caudal, al igual que la DM 5.

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En nuestro material, al igual que lo que afirma Schaefer4, llama la atención la prevalencia alta de atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes cardíacas en los hijos de madres con diabetes gestacional y pregestacional; la mitad de los RN malformados hijos de mujeres con DM presentaban una cardiopatía congénita.

Esta mayor frecuencia de malformaciones cardíacas ha sido comunicada por otros autores, al igual que las esqueléticas.

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El embarazo ha sido frecuentemente destacado por tener un efecto diabetógeno en el metabolismo normal de los carbohidratos, lo que se evidencia por hiperglicemia e hiperinsulinemia como respuesta a la alimentación. Ya que la disponibilidad de nutrientes para el feto depende primariamente del estado metabólico materno, se cree que estas aberraciones del metabolismo energético pueden producir complicaciones perinatales, incluyendo la embriopatía diabética.

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Recientes evidencias sugieren que la normalización de los niveles de glucosa en la sangre, atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes a estrategias programadas de control y manejo, pueden visit web page la frecuencia de malformaciones congénitas, tanto como una mejoría de los indicadores de bienestar materno y fetal Sin embargo, para producir un impacto en incidencia de malformaciones, la normalización de la glicemia debe comenzar en el período preconcepcional y continuarse durante el período de embriogénesis.

El control preconcepcional y los regímenes estrictos de alimentación, siguen siendo el centro de los programas de control de las mujeres diabéticas Con los conocimientos actuales sobre esta materia, se puede sugerir que la diabetes gestacional es atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes entidad muy heterogénea, en la que se pueden incluir, a lo menos, dos tipos de diabetes, diabetes no gestacionales, no diagnosticadas previamente al embarazo o recientemente diagnosticadas durante la gestación.

De esta manera, es posible que el efecto teratogénico de la enfermedad esté relacionado con una diabetes mellitus latente o no diagnosticada Como en la actualidad, no se puede diferenciar ambas situaciones, se debe considerar como de riesgo para malformaciones todos aquellos embarazos complicados con diabetes gestacional.

La resonancia magnética (RM) permite asegurar el diagnóstico y la La atresia duodenal puede ser esporádica (frecuentemente asociada a diabetes materna).

A la vista de estos resultados, se podría concluir que el riesgo de tener un hijo malformado es alto, tanto para las mujeres con diabetes pregestacional como para las que presentan diabetes gestacional. Este hecho nos parece muy importante, ya que es necesario conocer estos riesgos y los factores que contribuyen a aumentarlo, como la obesidad de la madre.

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Severe phenoty presenting in offspring of patients with gestacional and pregestational diabetes. Clinical Dismorphology ; Diabetes mellitus and infants malformations. Nazer J. En Neonatología.

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Nazer J, Ramírez R eds. Ed Universitaria. Malformaciones congénitas p Anomalías congénitas estructurales en el recién nacido. Rev Hospital Clínico Universidad de Chile ; Prevalencia al nacimientos de aberraciones cromosómicas en el Hospital Clínico Universidad de Chile.

Período Rev Méd Chile ; Epidemiological analysis of outcomes of pregnancy in gestational diabetic mothers.

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Congenital anomalies in the offspring of women with type 2 and gestacional diabetes. Diabet Med ; Correspondencia a : Dr Julio Nazer H.

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Fono: E-mail: julionazer mi-mail. Recibido el 21 de octubre, Aceptado en versión corregida el 28 de marzo, Servicios Personalizados Revista. Dirección para correspondencia Background : The risk of congenital malformations is two to three times higher among women with diabetes mellitus before pregnancy.

Objetivos El objetivo principal de este trabajo es determinar la prevalencia, al nacimiento, de malformaciones congénitas en los hijos de las madres diabéticas en forma atresia yeyunal fisiopatología de la diabetes, y separado por tipo de diabetes DG y DM preconcepcional y click con la tasa de malformaciones congénitas de los hijos de madres no diabéticas.

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Resultados En el período estudiado, ocurrieron Referencias 1. Como citar este artículo.

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